YAPISAL KALP GİRİŞİMLERİ

MitraClip, mitral kapağın tam olarak kapanmaması sonucu ortaya çıkan mitral yetersizliğin tedavisinde kullanılan, ameliyat gerektirmeyen kateter bazlı bir tedavi yöntemidir.

İşlem sırasında küçük bir klips, kasık bölgesindeki toplardamardan ilerletilen ince bir kateter aracılığıyla kalbe ulaştırılır.

Klips, mitral kapağın yaprakçıklarını birbirine yaklaştırarak kapağın daha iyi kapanmasını sağlar ve kalpten geriye doğru kaçan kan miktarını azaltır.

Kimler İçin Uygun Olabilir?

MitraClip, özellikle:

• Belirgin şikâyetleri olan
• Mitral kapağının yapısı işleme uygun olan
• Açık kalp ameliyatı açısından yüksek risk taşıyan
• Fonksiyonel veya dejeneratif mitral yetersizliği bulunan ve TEER için uygun olan

seçilmiş hastalarda düşünülebilir.

Olası Faydaları

• Mitral kapak kaçağını azaltabilir
• Nefes darlığını azaltabilir
• Efor kapasitesini artırabilir
• Yaşam kalitesini iyileştirebilir
• Uygun hastalarda açık kalp ameliyatı ihtiyacını ortadan kaldırabilir

Özetle

MitraClip veya diğer adıyla Transkateter Edge-to-Edge Onarım (TEER), ileri derecede mitral yetersizliği bulunan uygun hastalarda ameliyatsız bir tedavi seçeneğidir.

İşlemin uygun olup olmadığı; mitral kapağın yapısı, kaçağın nedeni ve derecesi, kalbin pompalama gücü ve hastanın genel sağlık durumu değerlendirilerek belirlenir.

İşlem genellikle 1–2 saat sürer ve hastalar çoğunlukla ertesi gün taburcu edilir.

TricValve, ciddi triküspit kapak yetersizliği bulunan ve açık kalp ameliyatı açısından yüksek risk taşıyan bazı hastalarda kullanılan minimal invaziv, kateter bazlı bir tedavi yöntemidir.

Bu yöntemde triküspit kapağın kendisi doğrudan tamir edilmez veya değiştirilmez. Bunun yerine alt ana toplardamara (IVC) ve/veya üst ana toplardamara (SVC) özel kapaklar yerleştirilir.

Bu kapaklar, triküspit kapak yetersizliğine bağlı olarak kanın toplardamarlara doğru geri kaçmasını azaltmaya yardımcı olur. Böylece vücuttaki toplardamar basıncı ve sıvı birikimi azaltılabilir.

Kimler İçin Uygun Olabilir?

TricValve, özellikle:

• İleri derecede triküspit kapak yetersizliği
• Sağ kalp yetersizliğine bağlı belirgin şikâyetler
• Vücutta ciddi toplardamar basıncı ve sıvı birikimi
• Açık kalp ameliyatı açısından yüksek veya çok yüksek risk
• Toplardamar içine kapak yerleştirilmesine uygun anatomik yapı

bulunan seçilmiş hastalarda düşünülebilir.

Olası Faydaları

• Toplardamarlara doğru kan geri kaçışını azaltabilir
• Toplardamar basıncını ve sıvı birikimini azaltabilir
• Bacak ve karın bölgesindeki şişlikleri azaltabilir
• Şikâyetleri ve yaşam kalitesini iyileştirebilir
• Açık kalp ameliyatına uygun olmayan hastalarda minimal invaziv bir seçenek sunabilir

Özetle

Caval Valve Implantation (CAVI), ileri derecede triküspit kapak yetersizliği ve buna bağlı ciddi toplardamar basıncı bulunan seçilmiş hastalarda kullanılan yeni nesil kateter bazlı tedavi yöntemlerinden biridir.

Tedavi kararı; hastanın damar yapısı, triküspit kapak yetersizliğinin derecesi, sağ karıncığın (sağ ventrikül) fonksiyonu, akciğer damarlarındaki basınç ve genel sağlık durumu değerlendirilerek verilir.

İşlem yaklaşık 60 dakika sürer ve hastalar çoğunlukla ertesi gün taburcu edilir.

ASD (Atriyal Septal Defekt) ve PFO (Patent Foramen Ovale), kalbin kulakçıkları arasındaki duvarda bulunan açıklıklardır. Bazı hastalarda bu açıklıklar kalp üzerinde yük oluşturabilir veya pıhtının kalbin sağ tarafından sol tarafına geçmesine neden olarak inme riskini artırabilir.

ASD/PFO kapama, uygun hastalarda bu açıklığın kateter yoluyla, ameliyatsız olarak özel bir kapatma cihazı ile kapatılması işlemidir. Genellikle kasık toplardamarından girilerek cihaz kalpteki açıklığa yerleştirilir.

İşlem yaklaşık 30–60 dakika sürer ve çoğu hasta ertesi gün taburcu edilebilir. Uygun hastalarda açık kalp ameliyatına gerek kalmadan etkili ve güvenli bir tedavi seçeneğidir.