Elektrofizyolojik Çalışma – EPS Nedir?

Elektrofizyolojik çalışma (EPS), kalbin elektriksel sistemini kateterler aracılığıyla doğrudan inceleyen girişimsel bir tanı yöntemidir. Kasık bölgesindeki bir damardan girilerek kalbe ulaştırılan ince kateterler, kalp içindeki elektriksel sinyalleri kaydeder ve gerektiğinde kontrollü elektriksel uyarılar vererek ritim bozukluğunun nasıl ortaya çıktığını gösterir. Bu sayede yüzeyel EKG'nin göremediği ayrıntılar ortaya konabilir.

EPS, çarpıntı, nedeni belirsiz bayılma veya EKG/Holter'de saptanan ritim düzensizlikleri gibi bulguların kaynağını netleştirmek için yapılır. İşlem, ritim bozukluğunun kalbin hangi bölgesinden başladığını, hangi mekanizmayla sürdüğünü ve iletim sisteminin nasıl çalıştığını ortaya koyar. Elde edilen bulgular, izlem mi yoksa kateter ablasyonu gibi ek bir işlem mi gerektiğinin değerlendirilmesine temel oluşturur.

EPS genellikle açıklanamayan çarpıntı, tekrarlayan senkop, EKG'de saptanan pre-eksitasyon (WPW gibi) bulguları veya şüpheli supraventriküler/ventriküler taşikardi öyküsü olan hastalarda gündeme gelir. Önerinin verilip verilmeyeceği, kişinin semptomları, önceki tetkik sonuçları ve genel kardiyolojik değerlendirmesi bir arada incelenerek belirlenir; bu karar kişiye özeldir ve genel bir kural üzerinden verilmez.

İşlem genellikle lokal anestezi ve gerektiğinde hafif sedasyon eşliğinde uygulanır; kasık bölgesindeki damardan girilerek elektrot kateterleri floroskopi eşliğinde kalbe ilerletilir. Kateterlerin yerleştirilmesi sırasında hasta uyanık olabilir ve bölgesel bir anestezi hissi dışında belirgin bir ağrı beklenmez; kateterlerle verilen kontrollü elektriksel uyarılar sırasında çarpıntı hissi oluşabilir, bu durum işlemin doğal bir parçasıdır.

İşlem tamamlandıktan sonra kateterlerin girildiği bölge üzerinde kısa süreli baskı uygulanır ve hasta bir süre gözlem altında tutulur. Çoğu hasta aynı gün taburcu edilebilirken, bulgulara veya ek bir işlem yapılıp yapılmadığına bağlı olarak gözlem süresi değişebilir. Sonuçlar hastayla birlikte değerlendirilir ve varsa sonraki adımlar bu görüşmede netleştirilir.

Hayır, ikisi farklı amaçlar taşır. EPS, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden ve ritim bozukluğunun kaynağını belirlemeye yönelik tanısal bir haritalama işlemidir; kateter ablasyonu ise bu bulgulara dayanarak sorunlu dokunun tedavi edilmesini hedefleyen ayrı bir girişimdir. Bulgular uygun görüldüğünde ablasyon aynı seansta veya ayrı bir seansta uygulanabilir.